Често задавани въпроси

Зъбният кариес, предсатвлява процес, разрушаващ твърдите зъбни тъкани- емайл, дентин и цимент. В същността си е инфекциозно заболяване, Най-честото и широко разпространеното хронично заболяване при човека. причинява се от микроорганизми, съдържащи се в зъбната плака

Ранните колонизатори на зъбната повърхност са основно Neisseriaspp. и streptococci, включително S. mutans. Растежа и метаболизма на тези видове променя локалните условия на средата (pH, коагрегация, и достъпност до хранителни вещества), позволявайки микроорганизми с по-високи изисквания към средата да продължат колонизирането, оформяйки зъбна плака. Заедно със S. sobrinus, S. mutans играе основна роля в разрушаването на зъбите, метаболизирайки захароза до млечна киселина. Киселинната среда създадена в устата от този процес е причината, за това, високо минерализирания зъбен емайл да бъде подложен на разрушение. Много други захари – глюкоза, фруктоза, лактоза, могат да бъдат усвоени от S. mutans, те образуват млечна киселина, като краен продукт. Комбинацията от плака и киселина водят до разрушаване на зъбните структури.

Фактори, предопределящи развитието на кариес

  • Генетичен фактор – структурата на зъбите е генетично предопределена, което от своя страна определя и податливостта към развитие на кариес.
  • Зъбна хигиена – редовното миене на зъбите (поне два пъти на ден) с подходяща четка за зъби, както и използването на конци и вода за уста, биха свели до минимум възможността за развитие на кариес. Например, за детето е много важно да бъде научено още от малко да мие зъбите си редовно.
  • Хранителен режим – храненето е един от основните фактори за създаването на оптимални зъбни структури.

Силанизирането е профилактичен метод, чиято основна цел е предотвратяването на развитието на кариес. Силанизирането на зъбите представлява „запечатване“ със специален материал. Това не позволява заселването на микроорганизмите, които причиняват кариес.

Ендодонтско лечение

Процедура на кореново лечение: увреден зъб, откриване и почистване на пулпната камера, разширяване на каналите с ендодонтски пили, запълване на кореновите канали и поставяне на корона.
Ендодонтското лечение е поредица от третирания на пулпата на зъба, в резултат на което се елиминира инфекцията и запазване на засегнатия зъб от бъдеща микробна инвазия. Тези процедури обикновено са свързани с кореновия канал. Кореновите канали и свързаната с тях пулпна камера са физиологични кухини в зъба които в които се разположени нервна тъкан, кръвоносни съдове, и други клетъчни образувания. Ендодонтското лечение включва премахването на тези структури, последващото почистване, оформяне и обеззаразяване на кухините, с малки пили и иригиращи разтвори, и обтуриране (запълване) на каналите с гутаперча и често, каналопълнежни пасти базирани на евгенол.

В ситуация, при която зъб е считан за толкова застрашен (заради лезия, счупване и др.), че е вероятна или неизбежна евентуална инфекция, за да се предотврати такава инфекция е желателна пулпектомия, премахване на пулпната тъкан. Обикновено, известно възпаление или инфекция, вече е налице вътре в зъба или под него. За да се излекува инфекцията и да се спаси зъба, зъболекаря достига до пулпната камера и отстранява инфектираната пулпа, а след това отстранява нерва от кореновия канал. След като това е сторено, зъболекарят запълва всеки от кореновите канали с инертен материал и уплътнява отворите.

Стандартният материал за запълване е гута-перча, природен, нееластичен латекс от смолата на дървото перча (Palaquium gutta). Стандартната ендодонтска техника включва въвеждането на гута-перча щифт в почистен коренов канал заедно с уплътнител. Друга техника използва разтопена или термично размекната инжектирана или пресована гута-перча в хода на кореновия канал. Обаче гута-перчата се свива като изстине, така че термичните методи биха могли да бъдат ненадеждни; понякога се използва комбинация от техники. Гута-перча е рентгеноконтрасна, позволявайки възможността да се уверим че ходовете на кореновите канали са изцяло запълнени, без пропуски.

Зъбно възстановяване

Зъбното възстановяване или зъбната пломба е дентален възстановителен материал използван за възстановяване на функцията, интегритета и морфологията на липсваща зъбна структура. Структурната загуба обикновено се дължи на кариес или външна травма.
Денталните възстановявания могат да бъдат разделени на два вида: директни възстановявания и индиректни възстановявания. Всички дентални възстановявания могат да бъдат още да бъдат класифицирани по тяхното разположение и размер.

Зъбна подготовка

Горен десен първи кътник, с подготовка за пломбиране. При поглед в подготовката, бялата част, емайла изглежда здрав, докато жълтеникавата част под него, дентина изглежда отдръпнат. Това е защото дентина в следствие засягане от кариес е премахнат. Тази част от емайла сега е подкопана и трябва да бъде отстранена за да се предотврати бъдещото ѝ счупване.

При подготовката на зъб за възстановяване, трябва да се направят известен брой преценки, за да се определи вида и обхвата на подготовката. Най- важният фактор за преценяване е кариозната лезия. В повечето случаи обхвата на лезията определя обхвата на подготовката и на свой ред метода и подходящите материали за възстановяването.

Друг фактор, с който трябва да бъде съобразено възстановяването, са подкопаните зъбни струкури.

Директни възстановявания

Тази техника включва поставянето на мек или ковък материал в подготвения зъб и зъба се изгражда преди материала да е втвърдил. Предимството на директните възстановявания е че те обикновено се поставят бързо и могат да бъдат завършени в едно посещение. Когато се изисква здравина, особено когато пломбата стане голяма, индиректното възстановяване може да бъде най- добрия избор.

Индиректни възстановявания

Това е техника на изработване на реставрацията извън устата, с помощта на зъбни отпечатъци на подготвените зъби. Чести индиректни възстановявания включват инлеи, онлеи, коронки, мостове и фасети. Обикновено зъботехник изработва индиректните възстановявания по отпечатъци които зъболекаря осигурява от подготвените зъби. Завършеното възстановяване обикновено се циментира за постоянно с дентални цименти. Често се извършва в две посещения. Често индиректни възстановявания се изряботват използвайки злато или керамика.

Докато се изработва индиректното възстановяване, понякога се използва временна реставрация, за да покрие подготвената част на зъба, която може да подпомогне поддържането на заобикалящата я зъбна тъкан.

Някои считат снемаемите зъбни протези за форма индиректно зъбно възстановяване, тъй като са направени да заменят липсващи зъби. Съществуват редица видове прецизни захващания (познато още като комбинирано протезиране), които подпомагат захващането на снемаемите реставрации към зъбите, в това число магнити, цанги, куки и импланти.

Материали използвани в зъбните възстановявания

Дентална амалгама е широко използвана заради лесното обработване на пластичния материал в твърдо директно възстановяване, завършено в единично посещение, с приемливи здравина, твърдост, корозия и токсични качества. Основно се използва за задни зъби. Въпреки че живака в обработената амалгама не е свободен живак, съмнения за токсичността на амалгамата съществуват от откриването ѝ като дентален материал. Спряна е в страни като Норвегия, Швеция, Финландия.

С естествен цвят

Денталните композити още се наричат бели пломби, използват се при директни възстановявания. Коронки и инлеи също могат да бъдат направени от дентални композити. Тяхната здравина и устойчивост не е толкова висока колкото на порцелановите или металните възстановявания и те са по-склонни на износване и оцветявания.

Глас йономерен цимент

Глас йономерен цимент е материал основно използван в денталната медицина, като пломба или за циментиране. Тези материали са базирани на взаимодействието на силиктно стъклен прах и полиалкенова киселина.

Свързвайки се химически към твърдите зъбни тъкани, освобождават флуор за относително дълаг период от време. Желаните свойства на глас йономерните цименти ги правят полезни материали при възстановяване на кариозни лезии в слабо натоварени участъци.